半月板の損傷の原因について

半月板損傷の症状

半月板とは、膝関節内にある半月状（実際には三日月の様な形）の線維状軟骨で、関節の適合性を向上させ衝撃緩衝作用を備えています。
この半月板に過剰な衝撃や必要以上のねじれが加わると割れるように亀裂が生じたり、ねじ切れるように裂けたりします。
歩行・ウォーキングエクササイズ・ジョギング・ランニング・バレーボールやジャンプなどにおける着地時に生じた衝撃力は、膝の膝蓋伸展機構によって緩衝され、許容度の範囲内ならば吸収されます。

膝関節の半月は、大腿骨と脛骨の間にある関節軟組織体であり、膝の内側と外側に分かれているのが特徴で、膝の内側にあるのが、内側半月であり、外側にあるのが外側半月です。
これら二つを比べると内側半月の方が大きく、内側半月はＣ字状の形を呈し、内側側副靭帯に付着しています。
そのために、膝が内側に入り込み過ぎる動作、すなわち過内旋になると、内側側副靭帯が強く引き伸ばされ、それに応じて内側半月も強く引き伸ばされて損傷することが多くなるようです。

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半月板損傷の原因は

原因としては、サッカー、バスケット、野球、ラグビー、バレーボールなどのスポーツや高所から飛び降りるような衝撃を受けたときに発生します。
また、宅配業者などのようにトラックの運転席や荷台あるいは階段の昇降を繰り返している内に軟骨の劣化や疲労性の損傷を起こす場合もあります。

半月板損傷で問題になるのは、その破損状態により軟骨の欠けた部分が移動して関節内にはさまり、膝関節を構成する大腿骨の関節や脛骨の関節面を傷つけたり、関節内の炎症を引き起こす原因となることです。

半月板は血管分布が乏しく、一度破損すると修復されないまま残存することがほとんどであるため非常にやっかいな損傷といえます。

半月板損傷の症状と治療

受傷後すぐに荷重歩行痛、関節の腫脹、場合によっては嵌頓症状（膝に物がはさまり曲げ伸ばしがしにくくなる状態）や膝裏からふくらはぎの上部にかけての放散痛が発生することもあります。

慢性期でも、嵌頓症状や荷重歩行痛、慢性的な関節水腫（水が溜まる状態）が見られます。

嵌頓症状が著明な場合は、整形外科などで内視鏡による剥離した軟骨を切除した方が予後も良好に思われます。
嵌頓症状がほとんど無く、整形外科などで経過観察中となった場合は、しっかりしたサポーターなどで固定をし、カサハラ免震インソールなどで過剰な負担や必要以上のねじれを軽減すると良いでしょう。

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